华夏时报(chinatimes.net.cn)记者郭依琳、于娜北京报道
编者按：近年来，在党和国家的领导下，我国卫生事业取得了令人瞩目的成就。 一群充满大爱的医生深刻诠释了“尊重生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神。 他们用最善良的心，成为患者心中最美的人。 为此，《华夏时报》推出了《走近最美医生》栏目。 通过讲述一线医务工作者的先进事迹，号召广大医务工作者以此为榜样，不断修养医德、践行仁爱。
“一名心理咨询师半天最多可以看8名患者。事实上，十分之一的精神障碍患者可能需要心理咨询。” 姜长青说道。
姜长青，首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心副主任，中国心理卫生协会心理咨询师专业委员会主任委员。 参与起草《国家职业标准——心理咨询师》，从事临床心理危机干预工作近30年。
由于医疗服务资源紧缺，姜长青的日常工作始终忙碌。 经过半个月的等待，1月18日晚，华夏时报记者在首都医科大学附属北京安定医院见到了他。 此时，江长青刚刚结束一天的门诊，声音略显沙哑，眉宇间带着一丝疲惫。 两周时间，他已完成了香港、南宁、保定等地的出差和咨询。
1月17日，国家卫生健康委召开2024年全国精神卫生和心理卫生工作座谈会，部署新一轮工作重点，推动我国精神卫生和精神卫生事业再上新台阶。 在此背景下，记者走进姜长青的心理治疗世界。 用他的话说，“每一次心理治疗都是一次角色体验，我感同身受他人的困境，用自己的生命影响生命，陪伴他们在黑暗中寻找‘生命之门’。”
命运选择成为一名精神科医生
1982年，蒋长青从北京大学心理学系毕业，同年进入首都医科大学附属北京安定医院工作。 主要从事心理测试、心理咨询治疗和心理危机干预方面的临床、科研和教学工作，尤其是心理测试方面。 1989年，在《中国神经精神病学杂志》上发表的文章《精神分裂症患者概念形成与应用的实验研究》荣获世界卫生组织中国青年心理健康优秀论文奖三等奖。
这一系列成绩的背后，是一次无心的“安排”。 在姜长青的记忆中，走上临床心理学家的道路是命运的驱使。 “北大是我高考的第一志愿，报考心理学主要是根据班主任的建议。”
1978年夏天，考试结束后，申请开始了。 选专业前夕，心理学刚刚恢复招生。 “当时我还没有心理学的概念，即使是大一的时候，我和同学们也对心理学缺乏具体的了解。直到大一下半年，经过一年的基础课后，我才开始了解心理学。”我通过普通心理学奠定了基础，发展了初级认知。”蒋长青说道。
校园时光总是过得飞快，四年学制转瞬即逝。 毕业临近，江长青再次面临选择。 当时，留在北京是北大毕业生就业的首选。
“当时心理学专业的毕业生，主要有两个工作方向，一个是心理学应用领域，一个是心理学研究方向。前者主要在医院，后者对应大学。”当时大学生比较少，而且要求毕业生工作，因为我比较内向，不习惯教学，所以没有报考学校，只报考了两个单位：研究所。还有医院。” 姜长青说道。
在中国，临床心理学的发展从无到有悄然起步，逐渐家喻户晓。
事实上，临床心理学是应用心理学分支下的一个二级学科。 临床心理学侧重于测量人类个体的能力和特征，根据收集的数据评估和分析个体，并帮助有心理困扰的人。 例如，心理治疗和心理咨询是临床心理学的重要内容。
20世纪80年代初，国内临床心理学研究尚未起步，校园内也没有开设心理治疗相关课程。 蒋长青告诉记者，“刚到医院工作时，主要职责多是心理测量，后来逐渐接触到了心理治疗。”
“诊所里有一个恐惧症患者，他退休后无意中开始接触心理干预。但在诊疗过程中，我发现其实这种心理障碍已经伴随了他大半辈子。”临床上这样的患者不在少数，很多人对心理治疗的认识仅限于‘听说过’。”姜长青回忆道。
随着时间的推移，工作的逐渐深入，蒋长青逐渐对心理咨询产生了热爱。 “我们读大学的时候，没有做过任何心理治疗，工作后，我就到门诊去帮助病人解决问题，我从中感到快乐和成就感，渐渐地对心理治疗产生了兴趣。”
鉴于心理咨询案件的隐私性质，蒋长青没有提供更多处理细节。 他笼统地描述道：“每次做心理治疗，我就像一个演员，首先要体验、感同身受患者的真实生活，我把自己置于同样的困境中，陪伴他们探索人生。”黑暗。” 打开大门，带领他们出岛，完成一次心灵救赎。”
心理服务需求突然增加
随着我国经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，各种压力也越来越大。 各种心理压力产生并蔓延，从不安到心理障碍。
2020年暑假期间，家庭剧《小欢喜》爆红。 剧中的高中生乔英子因抑郁症跳海，引发网络热议。 乔英子的父母在她小时候就离婚了。 她的母亲宋茜怀疑丈夫出轨，但乔英子的父亲否认了这一点。 但宋茜或许抓住了“铁证”，坚持离婚，独自抚养女儿。 遭受打击的宋茜对自己的婚姻极为失望，不想再婚。 女儿成了她一生的全部寄托。 因此，我对女儿总是高标准、严要求，希望女儿将来能够茁壮成长，让她感到自豪。
现实生活中，乔英子是很多孩子的缩影。 蒋长青说，“父母对孩子的爱和期望大家都能理解，但宋茜的控制欲太强，全方位控制乔英子，让孩子气喘吁吁，跟不上她。妈妈的及时沟通最终导致抑郁，而且情况恶化，这种情况在门诊很常见，教育需要有针对性，比如对自信的孩子适当批评，对自卑的孩子适当鼓励。”
“近年来，社会压力大，生活节奏快，精神障碍患者急剧增加，临床心理咨询工作日趋繁忙，安定医院不断开设分院门诊。我科目前即便如此，患者也无法预约，周期也是3个月到半年。”姜长青告诉记者。
据2022年全国心理健康学术会议统计，我国患有不同程度精神或心理障碍、需要专业干预的人数预计将达到1.9亿人。 其中，提供专业心理咨询服务的心理治疗师仅约6000人，心理咨询师不足3万人。
人才缺口的背后，在于心理学家自身的素质。 “临床心理学家对从业者自身素质要求较高，因此转行的情况很常见。这是一个长期与负面情绪打交道的职业。从业者需要有良好的同理心，但不能被情绪所左右，对此，乐观的态度、坚定的信念、对他人的理解都缺一不可。”姜长青说。
同时，临床心理学家面临的医疗服务定价困境也是人才缺口的原因之一。 姜长青告诉记者，“与外科医生和外科医生不同，临床心理医生的收入来源完全依赖于心理咨询服务，不涉及药物、手术和物理治疗。以我们医院为例，很少有医生只提供心理门诊。”服务，这与目标不符的生活压力是分不开的。”
临床心理学家的服务定价困境
记者了解到，作为一家专注于精神科的顶级三甲医院，北京安定医院在2021年底积极捕捉患者就医需求，多次增加心理门诊数量，并指定单独的会诊区域，与严重精神科患者分开。疾病科。 除了常见的药物治疗外，基于访谈的心理治疗是科室最重要的治疗方法。 按照北京市统一收费标准，个人单次心理治疗费用为147元，单次治疗时间约50分钟，并纳入医保报销。 除免收医疗服务费外，日均按8人计算。 这意味着心理学家单日的工作时间和劳动收入很难平衡。
据悉，心理治疗不同于普通的心理咨询。 根据相关法律规定，需要诊断的心理治疗目前只能在医疗机构进行，即由有资格的专业人员对患者进行诊断，选择相应的心理治疗方法，进行规范化的系统心理治疗。
普通社会机构只能提供心理咨询服务。 目前，各类网络平台或诊所均提供此类咨询服务，由精神科医生或具有二级及以上心理咨询师资格的人员针对游客的心理困惑提供建设性的指导和建议。
事实上，普通社会机构的收费比公立医院高出十倍。 公开数据显示，新晋或中级咨询师单次咨询价格一般在300元至600元50分钟左右，高级咨询师单次咨询价格区间为700元至1500元50分钟。 有的甚至收到单一咨询价。 治疗费用一万多元。 相比之下，大部分地区公立医院的心理治疗收费水平相近。
山东科技大学教育与心理研究所张爱莲等2017年发布的《国内心理咨询治疗收费现状调查》显示，公开面谈心理咨询治疗收费标准对医院和私立机构进行细分分析，82.4%的公立医院面诊最低收费低于100元/小时，58.8%的公立医院面诊最高收费在100元至200元之间每小时。
为了体现心理医生的服务价值，北京三家精神病医院联合向相关部门建议按照医生职称调整心理治疗的定价，但建议最终没有被完全采纳。 “上级科室的考虑包括相同的实验室或功能检查，主任医师和副主任医师提供相同的服务收费相同，心理治疗也应该如此。但心理治疗不是客观技术，而是更多“就像经验医学一样，治疗方案需要因材施教，考验医生的临床经验。”姜长青坦言。
记者了解到，近两年，南方部分城市尝试改革。 以深圳为例，初始定价分为不同级别。 例如，深圳康宁医院将每小时价格调整为基础心理咨询90元，中级110元，高级130元，副主任级心理治疗30分钟140元。 ，导演级160元30分钟。 涨价后，“心理治疗”价格调整为200元/次，“心理治疗（家庭治疗）”价格调整为380元/次。
对此，蒋长青认为，“不同地区都有一些尝试。 虽然公立医院的定价应体现公益性，但也不应与市场定价相差太大，否则难以留住体制内的人才。 而且公立医院不赚钱。 开设心理诊所的需要主要是主管部门的政策要求。”
据悉，为贯彻落实党的十九大提出的“加强社会心理服务体系建设”要求，2018年，国家卫健委、卫生部等10部委中央政法委共同推动国家社会心理服务体系试点建设。 2020年要求20%以上综合医院开设精神科或心理门诊，到2021年这一要求翻倍至40%。《健康中国行动(2019-2030)》也包括“促进心理健康”作为15项专项行动之一，提出“到2022年、2030年，居民心理健康素养水平分别提高到20%和30%；实现焦虑症、抑郁症、失眠症患病率上升趋势等目标失调。
“基于以上因素的影响，一些医院开设了心理门诊，但仍以药物治疗为主，并没有真正以心理治疗为主导。同时，由于患者需求量大，数量有限。就服务医生而言，注册难度仍然较高。” 蒋长青说，“对于很多心理障碍，特别是当患者有自觉症状、有独立就医意识、有独立执行意愿时，心理治疗可以取得较好的预后。往往等到患者出现症状时，心理治疗才能取得较好的预后。”失去了就医的主动权，只能依靠家人发现异常症状并寻求治疗，即使使用药物治疗也无法逆转。”
心理咨询和心理治疗是社会心理服务的具体方法之一。 推动中华文化心理咨询、心理治疗等专业心理社会服务的有效发展，需要全社会多个部门的通力合作。 蒋长青认为，“将心理治疗纳入医保报销是一个开始，不仅减轻了患者的负担，也成为科室发展的动力。 北京是将心理治疗纳入医保的较早尝试。 北京海淀区早在2016年就启动了心理健康服务活动，首批34家社区卫生服务中心设立了心理咨询室，相关服务纳入医保。
在30年的心理治疗工作中，蒋长青每次走进诊所门口都会看到一些常常被忽视的温馨提示。 “为了保护您和他人的隐私，请在诊所内保持‘一名医生，一名患者’。” 他始终认识到，与自己和解是心理治疗的关键。
“每个生命的成长经历中，或多或少都会有或深或浅的创伤和灾难。心理治疗是一段看生命的旅程，每个人都有自己的力量，通过心理治疗，可以看到自己。接受自己，发现自己，充实自己，摆脱困境，当生命被照亮时，治愈就会自然发生。” 姜长青说道。
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