安徽医科大学第三附属医院
临床肠外和肠内营养支持治疗需要医生、营养师、药剂师和护士的合作。 每个人都应该发挥自己的专业技能，在自己的岗位上履行自己的职责。 任何一个职位的缺失都会影响医疗流程，并可能在某些方面造成错误，从而产生潜在的风险或不适当的情况。 建立营养支持团队（NST）无疑是必要的，这将使其更加专业、合理。
1. 营养支持药剂师（NSP）培养
临床医生知道营养支持“重要”，但对营养支持不太“重视”，导致应用不规范。 营养药物的新产品、新剂型、新规格也让医生选择困难，同时也提供个体化治疗。 带来可能性。 药师的专业优势使他们成为临床营养支持团队中不可或缺的成员。 但营养支持治疗相关知识还比较缺乏，加快NSP培训刻不容缓。
美国和欧洲对临床营养药剂师进行了标准化培训和认证。 每年，15% 的药剂师参加美国临床营养周 (CNW)。 卫生系统药剂师协会（ASHP）年会设有营养分会场。 ; 欧洲肠外和肠内营养学会（ESPEN）有一个关于临床营养的终身学习计划，需要药剂师积极参与。 药师的系统培训极大提高了他们参与临床营养支持的能力。
我国NSP的培训也从医疗机构独立培训转向标准化培训。 同时，还编写了一些适合药剂师的培训学习资料。 中国肠外肠内营养学会（CSPEN）等临床营养专业组织开始成立药学学组，旨在强调多学科合作，同时加强NSP学术交流、改进培训方式。
2. NST的成立
1983年，美国521家医院成立NST； 1991年，美国肠外及肠内营养学会（ASPEN）的一项调查显示，拥有500张床位以上的综合医院NST比例最高； 德国、奥地利、瑞士、法国、英国等都有综合医院。 NST的成立在亚洲的日本、韩国开展得很好，在中国台湾也非常成功。
1995年之前，国内尚无建立NST的报道； 1995年，北京、上海等地多家医院成立NST； 1996年，第一篇相关文献出现。 1998年以来，在国内儿童医院迅速推广，但综合医院发展并不理想。 2002年，相关文献有零星报道，大部分是介绍NST建设的理论文献。 2009年以后，文献略有增加，NST被引入ICU。 手术前后效果对比
研究; 然而，大多数已建立的NST在人员构成上并不完善，特别是没有药学人员的参与。
三、NSP岗位职责
2014年，ASPEN在其官方网站和期刊上更新了《营养支持药剂师执业标准》，其中包括公认的NSP指南，涵盖了营养评估、营养监测计划的制定和实施、医嘱审核、准备和实施等方面。配方配送、药学工作从营养支持服务的相关监测、组织管理、营养支持药学实践改进、营养支持药学相关研究和伦理等八个方面开展工作。
在临床营养治疗中，医生、营养师、护士、药剂师应各司其职，操作良好。 医生决定是否实施临床营养支持、放置中心静脉导管、肠内营养管等； 营养师评估患者的营养状况。 、负责十和膳食营养、慢性病营养门诊等的编制； 护士负责营养液的输注、各种导管的护理以及准确、定期采集血液、尿液、粪便等标本。
药剂师具有与专业相关的职责和独立的工作内容。 主要包括：确保安全有效的肠外和肠内营养制剂； 确认完整营养混合物的相容稳定性； 提供有关药物和营养素相互作用的咨询； 对临床营养制剂进行综合评价； 协助制定个体化营养支持治疗计划。
4、NSP的价值体现
NSP在临床营养治疗中的作用体现在合理用药四个方面：安全性、有效性、经济性、适宜性。
1、安全性：营养支持期间，易诱发血糖代谢紊乱，引起感染等并发症，死亡率增加，影响患者临床转归。 巧妙补充胰岛素以减少葡萄糖供能是最常用的方法。
2、有效性：针对不同疾病状态选择不同类型的营养制剂是保证营养支持效益的有效手段； 分析营养物质和治疗药物的作用，以及营养药物的应用适应症。
3、经济：通过营养风险评估，避免不必要的营养支持； 帮助医生和患者制定或选择高性价比的营养制剂； 推广快速康复手术（FTS）营养管理模式； 强调首选肠内营养支持途径的重要性。
4.适宜性：肠外营养和肠内营养选择的适应性； 白蛋白用于营养支持治疗的误解； 完整营养混合物的稳定性、肠内营养配伍的安全性等。
药剂师可以为临床实践做什么？ 药剂师在临床上需要做什么？ 你能让病人在需要你的时候信任你吗？ 当你努力做一件事的时候，你也必须分清你在做什么和你没有做什么！ “尺者短，寸者长”。 药师“用一寸之力”弥补医生的“寸弱”，形成合力，这才是走进临床最有力的局面。
关于作者
秦侃，毕业于中国药科大学，药学硕士学位，执业药师，安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）药剂科副主任，医院药品安全监测主任办公室。 副主任药师，副教授，硕士生导师。 安徽省“十二五”临床重点培养专科医师——第二届临床药学学科带头人； 国家卫生计生委临床药师培训基地师资队伍； 安徽省药品不良反应监测专家库成员。 研究方向包括肠外和肠内营养支持、抗感染药物的合理应用和药物安全监测。
通过临床药学实践，开展肠外、肠内营养配方合理化、个体化研究，负责“恶性肿瘤患者临床营养支持治疗的系统评价与研究”、“复方氨基酸注射液肝功能障碍患者的营养支持》《安全性研究》等多项相关课题，并取得省级科研成果。 长期从事临床药品安全监测工作。 2006年在国内率先启动“药品不良反应经济研究”项目，并获得合肥市科技进步奖。 2012年主持完成了“构建药品不良反应补偿机制的政策研究”软课题，这些研究成果也多次在全国性学术会议上进行交流。
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