记者| 黄琪
李育宁，兰州大学第一医院儿科主任，是一位拥有35年从业经验的儿科医生。 即将退休，李宇宁导演更加忙碌。 近年来，他几乎每个周末都在路上。 除了参加学术会议，他更多的时间是在基层工作。 5月疫情缓解后，他去了四个地方。 最远的是甘肃省庆阳市庆城县，距兰州500多公里。 在高速公路上行驶需要六七个小时。 您也可以先飞往庆阳市。 再驱车60多公里到达庆城县城。
罗新辉，新疆儿童医院副院长，从事儿科工作28年。 罗新辉为地级基层医生举办的培训班很受欢迎。 对于学员来说，去乌鲁木齐一次都不容易。 他们必须乘坐火车或飞机。
中国西北地广人稀，经济相对落后。 将儿科大病保留在县内，不仅是西北地区基层医疗建设的目标，也是公众的迫切期望，因为大城市的患者转院到医院的距离可能很远。
矛盾的另一面是西北地区基层医疗基础薄弱、条件艰苦，对优秀儿科人才的吸引力不足。 目前，一些县级医院还没有儿科专科医生，内科医生将成人和儿童一起治疗。 在设有儿科医生的医院中，医生学历较低、医师职业资格考试未通过、能力较差等现象普遍存在。
优质儿科医疗资源集中在省会城市和大城市，基层儿科的薄弱环节在西北地区更为明显。 这也让该地区儿科领导者肩上承担了更多责任。
提升基层医生水平，从常见病规范诊疗入手
5月中旬的一个周五下班后，李宇宁和同事驱车前往250公里外的天水市甘谷县。 当晚他们就留下来了。 第二天是一整天的培训课程和现场指导。
天水片区是兰州大学第一医院对口支援片区。 此次甘谷县，李宇宁和同事们的任务包括新生儿危重症早期识别培训、当地NICU（新生儿重症监护室）现场指导、儿童肾脏病知识培训等，当地80余名医生参加了培训。全天训练。 除了甘谷县的医生外，县周边一些乡镇卫生院的医生也参加了培训。
李育宁说，他所在的医院是甘肃省四个重症新生儿救治中心之一。 儿科共有11名医生获得省级新生儿复苏师资格，为全省医院中最多。 按照省卫健委要求，四中心负责提升各地区危重症新生儿救治能力。 这是医院必须完成的任务。 4月底，全省新生儿科麻醉师、产科医生、助产士等相关医护人员参加了在线理论课程培训。 “但医学不能停留在理论，这次甘谷县之行，就是一步步指导基层工作人员实际操作。”
兰州大学第一医院儿科主任李育宁（右二）指导新生儿救治。
李育宁主任本身的专业是儿童肾脏病学。 曾三届担任中华医学会儿科分会肾脏病学组委员。 他现在最想做的就是将自己30多年的儿童肾病经验分享给更多的人。 初级保健医生。 因此，每次深入基层，他都会主动给县医生讲授儿童肾病课程。 李宇宁还组建了一批有志于研究儿童肾脏病的医生团队。 “我们为他们提供一些培训，希望能够促进儿童遗尿问题的解决。” 李育宁主任正在筹建甘肃省儿童肾脏病联盟。 目前已有40余家省、市、县级医院签约。
两年来，李育宁主任先后走访了甘肃14个地州中的10个，经常深入基层。 李育宁主任对基层儿科的情况十分了解。 他说，甘肃一些县级医院没有独立的儿科，内科医生兼职治疗儿科。 设有儿科的县级医院，医生学历水平普遍较低，本科生较少，专科生较多，具有医师资格证书的医生较少。 “他没考好，所以只能去考助理医师资格证书。”
在这样的前提下，县级医院仍难以实现与省级医院儿科诊疗水平“同质化”的目标。 李育宁主任表示，考虑到甘肃基层医院的客观条件，县级儿科医生首先要实现常见病规范化治疗和危重症认定的目标。 “儿童感染性疾病在常见病中占很大比例，感染该用什么药、怎么用？近年来，我在指导基层医生规范使用抗生素方面做了一些工作。”
李育宁主任表示，提高基层医院医生的学历和能力，是西北地区基层儿科亟待解决的问题。 只有解决了常见病的诊治、危重症的认定等基础问题，才能对基层医生提出更高的要求。
对学习的高度热情最终会带来改变
新疆是中国陆地面积最大的行政区，人口相当于上海常住人口总和。 新疆有两家儿童专科医院，均位于首府乌鲁木齐。 其他儿科服务均设在综合医院儿科。
新疆儿童医院副院长罗新辉告诉新民周刊，新疆儿童医院和乌鲁木齐儿童医院两家儿童专科医院的综合实力并不弱。 新疆儿童医院刚刚从自治区人民医院独立出来。 但谈到基层儿科的服务能力，罗新辉表示，由于地域广阔、人口稀少、基础差，基层儿科仍需提高。
新疆儿童医院副院长罗新辉巡视。
近年来，互联网在偏远地区儿科疑难疾病的诊治中发挥了作用。 如果基层出现疑难问题，新疆儿童医院专家团队可以通过远程医疗帮助基层应对。 “还有一些基层比较薄弱的专业，比如康复科，我们会派医生到当地进行指导。每年，医院都会派医生到当地至少60人进行现场指导。”地级和州级。”
虽然远程医疗和专家现场指导已经存在，但为了提高基层医生的诊疗水平，对医生的集中培训仍然非常有必要。 新疆儿童医院每年住院的1万多名儿童中，70%来自地州，其中70%为疑难危重儿童。 为了更好地提高各级医院儿科疑难危重症救治水平，2018年成立了新疆儿科疑难重症专科联盟。该联盟由全疆100家成员单位组成。 在联盟平台上启动了“儿科疑难危重疾病专科联盟培训班”项目，已举办四届。
培训班学员们的热情给罗新辉留下了深刻的印象。 “每次培训班的最后一天，医生总是学习到赶飞机或火车前的最后一刻。” 培训班提供讲授、查房、疑难案例讨论、思维训练等多种学习方式。 罗新辉发现，地州儿科医生更新知识的愿望特别强烈。
“培训班的主要目标是规范常见病、多发病的诊治。以感染为例，有些感染没有特效药物，而有些感染——比如支原体感染——有特效药物，所以我们希望医生可以通过培训去更多的地方思考：这个病怎么能治好？或者说这个病为什么治不好？” 副院长罗新辉说。
对于跟随一流团队学习给医生带来的变化，罗新辉本人有着非常深刻的切身感受。 20世纪90年代，刚从医五年的罗新辉有机会到中国最好的血液病诊疗和研究机构之一的中国医学科学院血液研究所学习。 。 刚到天津，罗新辉就被这里同事们的学术氛围和拼搏精神所感染。 图书馆里堆满了英文学术期刊，罗新辉坐下来学习。 她在天津研究院接受的培训为她后来在儿童血液病领域取得的成就奠定了基础。
学成回疆后，罗新辉把国内外儿童血液病的最新知识和技术带到了新疆，用二十年的时间拓展学科，使儿童血液病的诊治成为新疆儿童医院的优势学科。医院。 在儿科血液科优势的带动下，新疆儿童医院在抗感染、儿科危重症医学领域也取得了良好的发展。
看到培训班上学员们的热情，罗新辉副校长仿佛看到了当年的自己。 她相信，经过层层学习和提高，地州级优秀医生一定会影响地州级医疗机构的儿科技术水平，并最终层层渗透、一步步提升基层服务水平。儿科。
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