随着疾病的进展，帕金森病的症状可能涉及多个系统，病情复杂，有时仅靠单一学科无法解决患者的问题。《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出：“在临床条件允许的情况下，应建立神经内科、功能神经外科、神经心理学、康复甚至社区全科医生等多学科医生团队，更有效地治疗和管理帕金森病患者，更好地为患者症状的改善和生活质量带来更大的益处。"
2023年2月27日，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）开办神经精神联合诊疗门诊，由院长李涛教授带头，神经内科、精神科、老年病学、放射科、药学系、物理诊疗中心、儿科、临床心理学、 焦虑症、睡眠医学等，对神经精神系统复杂疑难症进行综合评估诊断，为患者提供“一站式”服务，共同制定科学合理、规范的个性化诊疗方案，为复杂疑难患者带来好消息。
我总是怀疑我的妻子和别人有不正当的关系偷偷
在家门口安装监控
65岁的方大爷患帕金森病已经10多年了，几年前，通过药物治疗，行动迟缓、肢体颤抖的症状得到了很好的控制，完全能够照顾好自己。
大约两年前，家里人发现方大爷变了。“是个好人，突然他变得多疑，他总是怀疑我妈在外面，和别人不清楚。方大爷的孩子们说，妈妈比较外向，和邻居关系很好，平时经常走动，每天晚饭后都喜欢去跳广场舞。"
一时间，家人发现方大爷一直拿着手机看，后来才发现他在家里偷偷装了监控器，盯着手机监控就是为了监控妻子，随时跟踪她的出入时间。为了这件事，方叔和家人大吵了一架。
后来，他说有人伤害了他，食物被毒死了，而且有明显的刺鼻气味。可是这味道，除了他，没人能闻到，我们都吃一样的食物，要是有毒，岂不是早就有问题了？方大爷的家人说，他变得偏执多疑，家人不听任何解释，动不动就发脾气。
这
当地医院认为方大爷是帕金森病引起的精神障碍，调整用药适当减少帕金森病用药，加用抗精神病药物。
调整用药后，方叔的妄想症减轻了，但运动功能不如以前了，动作变得迟钝，说话含糊不清。我去过当地医院好几次，反复调整用药，但问题都没能很好地解决，运动症状和精神症状不能同时控制，最严重的时候，方大爷躺在床上，连自己翻身都做不到，起床小便都困难。方大爷吃了不少苦头，家里也垮了，于是被推荐来浙江大学京中（杭州市第七医院）。
由多学科小组诊断
稳定的精神症状和运动功能改善
“在接待患者并详细询问病史后，我们发现除了行动迟缓、步态僵化的问题外，他还出现了焦虑、认知能力下降和严重的精神症状，于是我们召集了精神科、焦虑症、药学、体科、放射科等科室的专家进行神经精神科多学科会诊（MDT）。神经内科副主任医师张晓英表示，经过各科室专家讨论，建议方叔在维持基本运动功能的前提下，尽量减少使用帕金森病药物，调整抗精神病药物。“有时严重的精神症状对患者及其家人的影响甚至超过运动功能受损。
当然，药物的选择和用量非常讲究，专家组已经对方叔的情况进行了详细的分析和讨论。此外，实体诊所的专家还建议使用一些非药物治疗，如经颅磁刺激疗法，让方某在减少抗帕金森病药物后，能保持更好的运动功能。最后，心理医生根据方叔的情绪问题，分别与方叔及其家人进行了沟通，并给出了一些可行的建议。
“通过药物调整+经颅磁刺激治疗+心理支持，目前患者病情得到很好的控制，精神症状基本稳定，偶尔有'斧头'，但也可以听家属讲解。从原来的无法翻身，现在基本可以自理了，天气好的时候也能在小区里散步，家人对治疗效果很满意。张晓英表示，因为方大爷有10多年的帕金森病病史，目前存在运动并发症，精神症状的部分原因与抗帕金森病药物有关，未来不会有药物调整的余地。如果经济条件允许，也可以考虑手术治疗，例如DBS。
评论列表