2019-2020学年度少儿(大学生)参加基本医疗保险统一申报正式启动

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进入九月

顽皮孩子们的假期已经结束了。

学校终于开学了!

除了开学

9月1日仍然是一个特殊的日子。

即2019-2020学年的孩子们(大学生)

参加基本医疗保险统一申报正式启动!

@亲爱的深圳家长

今年深圳市儿童(大学生)保险统一申领期限为2019年9月1日至10月20日。

为保证10月在定点医疗机构正常刷卡,确保子女能及时享受医疗保险待遇,请参保人员在9月尽早补缴保险费!

1、哪些人可以办理儿童医疗保险?

1、本市户籍不在幼儿园、学校的儿童;

2、在中小学、托幼机构就读的学生,其中非深圳市户籍,须有父母一方参加本市社会保险1年以上;

3、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所接受普通高等教育的全日制学生。

以上三类人员均需参加第二级基本医疗保险,年度缴费标准为893.64元。

2.保险缴费形式及缴费标准

01

保险缴费表

幼儿园学生:每学年缴纳一次性医疗保险费。 参保学生应向学校缴纳医疗保险费,由学校代收并申报。

不在幼儿园、在校儿童(深圳户籍):社保经办机构从监护人或孩子缴费账户中一次性扣除全年费用。 确保账户中有足够的余额!

未办理停保手续且未满18周岁的参保儿童:默认处于续保状态,继续按学年(每年9月至次年8月)缴费。 缴费后,将继续享受医疗保险待遇。 。

保险登记可以通过以下3种方式进行:

(1) 网站:

→登录深圳市医疗保障局官方网站()首页或深圳市社会保障局官方网站(新网站将于9月16日上线)

→点击“个人在线服务系统”

→输入登录信息

→“个人保险管理”,选择“儿童首保”,输入投保儿童信息并登记投保。

(2)微信公众号:关注“深圳市社保”微信公众号,选择“便民服务”→“个人业务办理”→“儿童保险管理”,选择“儿童保险登记/恢复”,输入被保险人信息参保儿童,登记参保。

(三)社保经办机构:无法上网的人员可向户籍所在地社保经办机构提交保险材料,社保经办机构受理并审核。

02

缴费标准(含地方补充医疗保险)

符合儿童医疗保险条件的参保人员参加第二级基本医疗保险。

缴费标准为:上年全市职工月平均工资*0.8%*缴费月数。

2019-2020年:893.64元(9309×0.8%×12个月)

其中,财政补贴每名儿童医疗保险参保人每年522元,参保人全年实际缴纳医疗保险费371.64元。

3. 查询付款状态

学校:您可以通过深圳市医疗保障局或深圳市社保局官网查询当年缴费情况→点击登录“学校在线服务系统”→“信息查询”。

个人:可通过深圳市医保局或深圳市社保局官网登录→点击登录“个人在线服务系统”→“查询服务”,或关注“深圳市社保”微信公众号选择“便民服务”→“基本信息查询”即可查看当年缴费情况。

4、申请金融社保卡

如果您是首次参保或更新、换发金融社保卡,可选择合作银行营业网点申领金融社保卡,首次免收申请费。

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特别提醒不在幼儿园或学校的儿童和新生儿:

如果参保人金融社保卡在2016年4月14日之后激活,将自动强制使用个人金融社保卡作为缴费账户。 若未激活,将继续使用监护人银行账户进行支付;

如果您于2016年4月14日之前激活金融社保卡,但随后通过银行窗口、社保局个人网站、微信等渠道确认您的金融社保卡作为您的社保账户,您将自动强制使用您的金融社保卡作为您的社保账户。 付款帐户。

5. 加入保险后您可以享受哪些福利?

儿童医保参加第二级基本医疗保险,可享受普通门诊、门诊大病、住院三大医疗保险待遇。

01

普通门诊治疗:社会卫生首诊,逐步转诊。

门诊医疗规定:14周岁以下参保人员必须选择社会卫生服务中心或市级二级以下医院作为定点门诊医疗机构。 14周岁以上参加儿童医疗保险的,选择社会卫生服务中心作为定点门诊医疗机构。

门诊报销比例:参保人在所选门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用报销如下:医保目录中甲类药品报销80%,乙类药品报销60%; 诊疗项目或医疗物资报销90%,但最高不超过120元。 医保基金普通门诊费用年度最高支付限额为1000元。

02

门诊重病

可以享受门诊重病福利的情况:

(1)慢性肾功能衰竭门诊透析;

(二)纳入医保支付范围的器官移植后门诊抗排卵药物

驱避剂;

(三)恶性肿瘤的门诊化疗、介入治疗、放疗或放射性核素治疗;

(4)血友病专科门诊治疗;

(5)再生障碍性贫血专科门诊治疗;

(6)地中海贫血专科门诊治疗;

(7)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

(八)精神分裂症专科门诊治疗

(9) 分裂情感障碍的门诊专科治疗;

(10)持续性妄想症(偏执性精神病)的门诊专科治疗;

(11)双相(情感)障碍门诊专科治疗;

(十二)癫痫所致精神障碍的专科门诊治疗;

(十三)精神发育迟滞、精神障碍的专科门诊治疗;

(十四)艾滋病门诊专科治疗;

(十五)结核病专科门诊治疗。

门诊大病医保基金报销比例与连续参保期限挂钩。

连续保险期限不满12个月的,给付率为60%;

被保险人连续投保满12个月但不满36个月的,给付率为75%;

如果您连续参保36个月,缴费率为90%。

03

住院治疗

医保政策范围内的住院费用,起付线以上部分的90%由医保统筹基金报销。

最低缴费额度:一级医院:100元,二级医院:200元,三级医院:300元,城外医疗机构已办理转诊/备案:400元,城外医疗机构未办理推荐/录音:1000元人民币。

年度门诊大病和住院医疗保险基金最高支付限额与连续保险期限挂钩。 连续参保期限越长,医保基金最高缴费限额越高,最高为167万元。

连续保险期限不足6个月的,12.17万元;

保险期限6个月以上12个月以下的,27.34万元;

保险期限连续12个月以上24个月以下的,43.51万元;

连续保险期限大于24个月小于36个月的,59.68万元;

连续保险期限大于36个月但小于72个月的,75.85万元;

连续参保72个月以上的,167.02万元。

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